III Foro Internacional para la Defensa de Salud de los Pueblos

Mumbai, India

14-15 Enero del 2004

(Foro realizado antes del Foro Mundial Social, 16 – 21 de Enero del 2004)
 

PREÁMBULO   

Nosotros, las 700 personas de 50 países, reunidos en el III Foro Internacional para la Defensa de la Salud de los Pueblos en Mumbai del 14 – 15 de Enero del 2004 para reafirmar la validez y relevancia de la Declaración para la Salud de los Pueblos, documento base del Movimiento de Salud de los Pueblos, el cual describe las crecientes y serias amenazas a la salud en el comienzo del siglo 21.  

Desde la adopción de la Declaración en Diciembre del 2000 en la primera Asamblea de Salud de los Pueblos en GK Savar, Bangladesh, la salud de los pobres del mundo ha empeorado y han surgido más amenazas a la salud de los pueblos. 

Las amenazas sociales, políticas, económicas y ambientales para la salud han sido identificadas como las causas básicas de enfermedades y del aumento de la  distribución desigual de la salud entre y en los países. Esta Declaración proporciona una actualización del estado global de la salud en los inicios del 2004 y hace un llamado a la acción en áreas más urgentes.

 

 

 

 

El III Foro Internacional para la Defensa de los Pueblos brindó la oportunidad de escuchar testimonios inspiradores de los pobres del mundo y de activistas de la salud: 

·        Denunciando la negación de la salud a sus comunidades y sus esfuerzos por superar esta injusticia. 

·        Amenazas a la salud del sistema del comercio global injusto y las políticas imperialistas de países desarrollados incluyendo guerras injustas y los esfuerzos por oponerse a ellas 

·        Las demandas de reconocer la salud como derecho humano universal y la implementación integral de Atención Primaria Integral en Salud como estrategia para lograr Salud para Todos. 

El Foro reconoció la discriminación sufrida especialmente por muchos grupos que hace más difícil lograr Salud para Todos. Estos incluyeron mujeres, personas con discapacidad, trabajadoras sexuales, niños que viven en circunstancias difíciles (incluyendo niños de la calle), obreros emigrantes, personas Dalit, indígenas en países ricos y pobres y todos aquellos afectados por guerras, desastres y conflictos. 

¡El Foro exigió Salud para Todos, Ya! Enfatizando en relación a la salud, Otro Mundo es Posible: Un mundo en que la salud no siga siendo sólo un sueño para los pueblos del mundo, pero se vuelva una realidad por Todos.   

La Declaración de Mumbai llama a la Sociedad Civil y Gobiernos a desarrollar acciones en seis áreas importantes para lograr este sueño. 

Fin a la globalización encabezada por corporaciones

 La globalización encabezada por las corporaciones continúa siendo una amenaza seria para la salud. Desde que la Declaración para la Salud de los Pueblos fue adoptada en el 2000, el Fondo Monetario Internacional, el Banco Mundial, y la Organización Mundial del Comercio han continuado fomentando la salud económica de las corporaciones a expensa de la salud global. La protección de la propiedad intelectual (a través de los tratados de comercio como los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (ADPIC)) y las prácticas comerciales injustas (a través del Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios (AGCS)) han causado enorme daño a la salud de las personas. La industria del tabaco es un claro ejemplo: El tabaco mata, aun así las compañías transnacionales continúan centrando sus estrategias de mercadeo en la juventud y grupos marginados. La epidemia de privatizaciones del agua, electricidad, educación y sistemas de salud, impuesta por los Programas de Ajuste Estructural (ESAF), ha limitado el acceso o eliminado los cimientos sobre las cuales la salud pública se levanta. Las alianzas de los sectores público - privado, como han sido promovidas por la OMS, han sustituido la responsabilidad de proveer salud del sector público, fundamentalmente privatizando la salud y tratándola como una mercancía en vez de un derecho humano. El pago por servicios ha reducido el acceso de las personas a los servicios de salud.

 Llamado a la Acción por el Movimiento de Salud de los Pueblos y la Sociedad Civil 

 ·        Presionar al Banco Mundial y al Fondo Monetario Internacional para reconocer su culpabilidad en la actual crisis de atención y provisión en salud, especialmente por el daño causado por los Programas de Ajuste Estructural;

 ·        Empezar la Campaña "No a los Derechos de Propiedad Intelectual" para resistir los esfuerzos de la OMC y las corporaciones transnacionales para patentar, adueñarse y comerciar nuestros sistemas de medicina tradicional y nuestras semillas;

 ·        Demandar la representación y la participación activa de las organizaciones del pueblo, trabajadores de la salud, y campesinos en  el proceso de elaboración de políticas como la Convención Marco del Control del Tabaco (FCTC) y que los gobiernos ratifiquen e implementen el FCTC;

 ·        Exponer, detener y avergonzar a funcionarios gubernamentales, instituciones académicas u organizaciones de la sociedad civil que acepten dinero de la industria del tabaco;

 ·        Derrotar los esfuerzos de la industria del tabaco para socavar iniciativas de interés público internacional y nacional.

 Llamado a la  Acción de los Gobiernos

 ·        Regular la entrada y la conducta del sector corporativo en los servicios sociales como la salud, educación, transporte, etc., y asegurar que los intereses de salud pública siempre se prioricen sobre los acuerdos comerciales y las ganancias de las corporaciones;

 ·        Resistir “Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (ADPIC) y + " incorporados en tratados regionales o bilaterales de comercio manejados por el gobierno de Estados Unidos y las instituciones que controla;

 ·        Asegurar las negociaciones sobre “Tratados de Libre Comercio” y similares sean transparentes y democráticas y que no sean negociadas a puertas cerradas;

 ·        Resistir las presiones de privatizar industrias de salud esenciales (atención de la salud, electricidad, agua y educación) y re nacionalizar estas industrias;

 ·        Firmar, ratificar e implementar la Convención Marco sobre el Control del Tabaco (FCTC);

 ·        Destinar recursos para el control del tabaco, sobre todo en la comercialización a niños.

  

Fin a la Guerra y Ocupación  

Desde el 2000, la guerra, la ocupación y el militarismo se han vuelto aun más amenazas devastadoras para la salud de los pueblos.

La imposición violenta de la voluntad imperial ha llevado a la muerte, daño y destrucción social y medioambiental a un incalculable número de personas. Acciones contra la guerra en Irak, la ocupación de Irak y Palestina, la construcción del Muro en Palestina, y en apoyo del derecho internacional y en pro de la salud. 

Llamado a la Acción por el Movimiento de Salud de los Pueblos y la Sociedad Civil

 Fortalecer el movimiento internacional anti - guerra a través de:

 ·        Iniciar la campaña mundial: "No a la Guerra, No a la OMC, Lucha por la Salud de los Pueblos";

 ·        Monitorear el impacto de la guerra, ocupación, y militarización a través de un "Occupation Watch" (Vigilancia de Ocupación) mundial;

 ·        Criticar corporaciones que se benefician con la guerra de invasión en Irak y aquellos que se enriquecen a través de la promoción de la mala salud (ej. Compañías farmacéuticas y de alimentos) promoviendo una campaña de “ Boicot Bush";

 ·        Establecer iniciativas de paz a varios niveles basados en la justicia e igualdad. 

 Llamado de Acción a los Gobiernos

 Rechazar la participación en guerras y ocupaciones injustas e imperialistas y trabajar para una paz mundial como elemento determinante de la salud.

 Implementar una Atención Primaria en Salud Integral y Sostenible

 Desde el 2000, el Fondo Global y otros programas internacionales de salud de OMS, UNICEF y Banco Mundial han continuado promoviendo programas de salud verticales y selectivos que corrompen y debilitan la Atención Primaria en Salud como se define en la Declaración de Alma Ata de la OMS. 

La migración de profesionales de la salud educados en países en vías de desarrollo a los países desarrollados representa un traslado de billones de dólares del Sur al Norte. Esta inversión en la educación no correspondida es una carga más sobre los sistemas de salud que ya carece de recursos humanos. La "fuga de cerebros" no solo es de países en desarrollo a países desarrollados, pero también del sector público al privado. 

Los sistemas tradicionales y alternativos de medicina son parte vibrante de la Atención Primaria Integral en Salud. Las parteras tradicionales proporcionan el primer y a menudo el único acceso a la salud reproductiva en muchas áreas del mundo. Estos conocimientos y tradiciones deben validarse y reforzar sus habilidades a través de la educación continua y el apoyo a la revitalización de las tradiciones en salud a nivel local.

 Llamado de Acción por el Movimiento de Salud de los Pueblos y la Sociedad Civil

 ·        Demandar que las universidades y otras instituciones de educación incorporen la Atención Primaria en Salud a el pensum de todos los profesionales de la salud

 ·        Cabildear para que brigadistas de salud y parteras sean adoptados como miembros integrales de equipos multidisciplinarios de Atención Primaria en Salud.

 Llamado de Acción a los Gobiernos

 ·        Desarrollar políticas nacionales sobre el sistema de salud tradicional y alternativo e incluirlos en los programas nacionales de salud; 

·        Involucrar a sectores marginados en la toma de decisiones con respecto a políticas que los afectan; 

·        Trabajar hacia el fortalecimiento de los sistemas de salud en el contexto de acceso, calidad y equidad;

 ·        Establecer servicios actualizados de Atención Primaria Integral en Salud basados en los principios y estrategias de Alma Ata, para tratar los temas resumidos en esta declaración y relacionados a las necesidades locales. 

Llamado a la Acción a la OMS 

Reafirmar los principios de Alma Ata y asegurar que los enfoques integrales que tienen como foco central la atención primaria en salud y fortalecimiento de los sistemas de salud, sean la base de todas las estrategias globales y regionales de la OMS.

 Enfrentar la epidemia de VIH/SIDA

 La epidemia de VIH/SIDA ha continuado empeorando desde el 2000, sobre todo en África. Mientras en países ricos el VIH/SIDA se ha vuelto una enfermedad crónica y tratable, en la mayoría de los países pobres sigue siendo una  sentencia de muerte. Extendiéndose a lo largo de las rutas de migración y unido a la entrada de capital relacionado a la globalización, el VIH/SIDA esta ahora asociado a el resurgimiento de otras enfermedades transmisibles por la pobreza como la tuberculosis. Los millones de niñas y niños dejados huérfano por el VIH/SIDA han exacerbado los efectos de la epidemia así como también ha afectado lo cultural, social y el costo económico sufrido por las mujeres. La ventana de oportunidad para la educación y políticas esclarecedoras para prevenir una mayor epidemia en Latinoamérica y Asia se están cerrando, si es que ya no están cerradas.

 Loablemente, la OMS se ha comprometido oficialmente a lograr su meta de 3 x 5  (3 millones de personas con SIDA recibiendo tratamiento anti retroviral (ARV) en el 2005) a través de Atención Primaria Integral en Salud. Aun así el tratar la epidemia VIH/SIDA requiere soluciones contextuales. Nosotros sin embargo, estamos particularmente preocupados porque

 ·        La iniciativa 3 x 5 se enfoca solo en tratamiento e ignora la complejidad de la epidemia;

 ·        Los altos costos de los medicamentos pueden llevar a largo plazo a una dependencia en los donadores; 

·        Un inadecuado involucramiento de las personas afectadas y la sociedad civil en la planificación e implementación. 

·        Un enfoque inadecuado para mejorar los sistemas de salud enfocándose en proporcionar medicamentos y servicios de salud en general a largo plazo. 

Llamado de Acción del Movimiento de Salud de los Pueblos y la Sociedad Civil

 Continuar campañas por los derechos de las personas en los países pobres para recibir tratamiento ARV a través de los servicios de APS integrales.

 Llamado de Acción a los Gobiernos

·        Desarrollar una Atención Primaria de Salud integral orientada a fortalecer los enfoques del sistema de salud  para tratar la epidemia del HIV/SIDA a través de  intervenciones, incluyendo:

 ·        Educación entre coetáneos para la promoción de la salud;

 ·        Disminuir el estigma contra las personas viviendo con VIH/SIDA;

 ·        Incrementar el acceso a los servicios básicos a las personas viviendo con VIH/SIDA;

 ·        Disponibilidad inmediata de medicamentos ARV;

 ·        Reconstruir las vidas de aquellos afectados por la epidemia empoderándolos.

 Llamado a la OMS 

·        Desarrollar una propuesta integral que enfatice la Atención Primaria en Salud y fortalezca los enfoques de los sistemas de salud incluyendo tratamiento ARV; 

·        Trabajar en la reducción de los altos costos de los medicamentos;

 ·        Ampliar el involucramiento de las personas, las comunidades afectadas, y de la sociedad civil en las iniciativas. 

Revertir la Destrucción  Medioambiental   

La Declaración para la Salud de los Pueblos reconoce la interconexión entre el medio ambiente, la agricultura y la salud de las personas. Al mismo tiempo, considera la degradación del medio ambiente como una amenaza mayor a la salud global. Desde el 2000 la destrucción continua del medio ambiente ha tenido un alto impacto negativo en la salud. Ríos alrededor del mundo, como el Abra en las Filipinas y el Narmada en India, están en peligro de ser destruidos, así como las vidas y la salud de las personas y comunidades que dependen de estos ríos. Las toxinas en pesticidas, fertilizantes, defoliantes (como el Agente Naranja y aquellos de la "Guerra contra las Drogas" del Plan Colombia), los desechos de las Bases Militares de los EE.UU. como aquellas en las Filipinas), el polvo de los pertrechos de uranio degradado (como el usado en Irak y Vieques en Puerto Rico), y desechos médicos y nucleares así como del minado y de la exploración petrolera; Todos están envenenando nuestro medio ambiente y representan un peligro crítico para la salud. 

Llamado de Acción al Movimiento de Salud de los Pueblos y la Sociedad Civil 

·        Monitorear el daño medio ambiental causado por estrategias de desarrollo no sostenibles con un enfoque específico en pesticidas, desechos tóxicos militares y de las industrias, etc.; 

·        Vincular al MSP con otras organizaciones que trabajan para la justicia ambiental en el ámbito internacional, nacional y en la comunidad. Uniéndonos a sus luchas e invitándolos a que se unan a nuestra lucha por la Salud los Pueblos.

 Llamado a la Acción a los Gobiernos 

·        Aprobar legislación para asegurar que los gobiernos puedan responsabilizar a las corporaciones por los daños y perjuicios en el medio ambiente.  

Fin a la Discriminación sobre el Derecho a la Salud   

La Declaración para la Salud de los Pueblos afirmó el derecho a la salud para todas las personas. Nosotros reafirmamos esto informando que los grupos mencionados a continuación sufren problemas particulares y continuos de salud que requieren atención urgente: 

·        Alrededor del mundo, muchas mujeres carecen de acceso a servicios básicos de salud, poniendo en peligro a ellas y sus familias. Los derechos de las mujeres a la salud, incluyendo la salud sexual y reproductiva, no sólo son violados por las estructuras socioeconómicas y políticas actuales pero también por el fundamentalismo religioso y cultural. Las políticas de control de la población han violado los derechos humanos, incluyendo el uso de desincentivos y prácticas censurables tales como la esterilización forzada de mujeres. Las tecnologías reproductivas y anticonceptivos nuevos a menudo ignoran los riesgos para la salud de la mujer y otros aspectos éticos y morales; 

·        El tráfico de mujeres y niñas es un problema de salud pública, pocas veces tratado por los gobiernos donde el tráfico prolifera más; 

·        Abortos selectivos por el sexo es un mal uso de la tecnología que discrimina contra las niñas;

 ·        Los derechos de las minorías sexuales y las trabajadoras del sexo, incluyendo el acceso a atención en salud deben ser respetados;  

·        Los sistemas sociales injustos como la casta en India y la discriminación étnica en otras partes del mundo ha creado el apartheid de la salud y una realidad de los derechos humanos para los marginados socialmente;

 ·        Las poblaciones indígenas en países desarrollados y en desarrollo sufren problemas de salud en mayor proporción que la población general del país en que residen. Cuando les obligan a seguir los paradigmas culturales y de desarrollo hegemónico, ellos están siendo privado de sus conocimientos tradicionales y sus sistemas de medicina tradicional y acceso a recursos básicos; 

·        Actualmente la salud y otros derechos humanos de las personas con discapacidad  son ignorados o tratados inadecuadamente en todo el mundo; 

·        Los trabajadores migrantes que viven y laboran en los países en desarrollado y en el mundo en vías de desarrollo poseen una salud más deteriorada que la población general que los rodea. Sus derechos humanos básicos son denegados a través de la falta de acceso a salud, educación, vivienda, entre otros; 

·        Niñas y niños que viven en circunstancias difíciles entre las que podemos destacar la niñez de la calle, huérfanos del SIDA, niños y niñas de la guerra, entre otros, enfrentan una creciente discriminación. La globalización encabezada por las corporaciones solo aumenta la pobreza en que viven y les priva de un futuro digno. 

Llamado de Acción al Movimiento de Salud de los Pueblos y la Sociedad Civil 

Hacer esfuerzos coordinados para incorporar a las poblaciones marginadas, a los "desatendidos e inadvertidos", en sus redes y facilitar su acceso a influencia en el discurso principal.

 Llamado a la Acción a los Gobiernos 

Hacer esfuerzos coordinados para incorporar las necesidades de las poblaciones marginadas, de los "desatendidos e inadvertidos", en las estrategias de salud y desarrollo y en las políticas sociales en el contexto de sus derechos.