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La Carta di Bangkok
per la promozione alla salute
in un mondo globalizzato
Gli
oltre 700 partecipanti alla 6°
Conferenza sulla promozione alla salute che si è svolta in Tailandia dal 7
all’11 agosto 2005 varano il documento,
battezzato “Carta di Bangkok”. La Carta definisce le strategie necessarie
per affrontare le sfide della salute nell'era della globalizzazione facendo
appello ai diversi protagonisti. Secondo gli esperti è fondamentale tenere
d'occhio e contenere gli effetti della globalizzazione, le crescenti
diseguaglianze, la rapida urbanizzazione, il degrado ambientale. La Carta di
Bangkok e' stata messa a punto dopo un lungo processo di consultazioni
aperte, alle quali hanno partecipato i rappresentanti di un vasto numero di
gruppi e di organizzazioni di tutto il mondo. I fattori socio-economici e le
ineguaglianze sono grave motivo di preoccupazione: attualmente, tra i Paesi,
ci sono differenze nella aspettativa di vita che arrivano fino a 48 anni e,
qualche volta a 20 o più anni all'interno dello stesso Paese.
Introduzione
La carta di Bangkok identifica le strategie e gli impegni che sono richiesti
per richiamare i fattori determinanti della salute in un mondo globalizzato
per la promozione alla salute.
Afferma che le politiche e le partnerships per l’empowerment delle comunità
e il miglioramento della salute e dell’uguaglianza nella salute dovrebbe
essere al centro dello sviluppo globale e nazionale.
La Carta di Bangkok
accompagna e completa i valori, i principi e le azioni strategiche
di promozione alla salute
stabilite dalla Carta di Ottawa per la promozione alla salute e le
raccomandazioni delle successive conferenze sulla promozione alla salute
globale. Questi valori sono condivisi da attivisti e medici di tutto il
mondo e sono stati confermati dagli Stati Membri durante l’assemblea
mondiale sulla salute.
La carta di Bangkok è stata
stesa dalla popolazione, dai gruppi e organizzazioni che sono critiche
sul raggiungimento della
salute. Questo(?) include governi e politici a tutti i livelli, società
civile, i settori privati e organizzazioni internazionali.
Promozione
alla salute
 Le Nazioni Unite riconoscono
che l’ottenimento di un più alto standard attendibile di salute è uno
dei fondamentali diritti di
ogni essere umano senza discriminazioni.
La promozione alla salute è basata su questo critico diritto umano. Essa
prevede un concetto positivo e inclusivo di salute come determinante della
qualità della vita che comprende il benessere mentale e spirituale.
La promozione alla salute è un processo che permette alla gente di aumentare
il controllo sulla propria salute e i suoi determinanti, e pertanto la
migliora.
La promozione alla salute ha una funzione centrale nella salute pubblica e
contribuisce a
contrastare malattie
trasmissibili e non trasmissibili e altre minacce per la salute . E’ un
investimento efficace nel miglioramento della salute e lo sviluppo umano.
Contribuisce a ridurre sia le ingiustizie di genere che nella salute.
Affrontare
i determinanti di salute
Il contesto per la promozione
alla salute è cambiato, contrassegnato dallo sviluppo della Carta di Ottawa.
L’aumento delle diseguaglianze all’interno e tra nazioni, nuovi modelli di
consumo, di comunicazione e di commercializzazione, l’aumento del degrado
ambientale e dell’urbanizzazione sono alcuni dei fattori critici che
influenzano la salute.
Il rapido cambiamento
sociale, spesso negativo, interessa le condizioni di lavoro,
l’educazione ambientale, i
modelli familiari, il tessuto sociale e le culture delle comunità.
I modelli di salute in
evoluzione e le migrazioni hanno contribuito anch’essi al cambiamento.
Donne e uomini sono stati
influenzati in maniera diversa da questi cambiamenti; La vulnerabilità dei
bambini, degli emarginati dei disabili e degli indigeni è aumentata.
La globalizzazione può
offrire nuove opportunità affinchè la cooperazione migliori la salute, per
esempio attraverso migliori meccanismi per un governo globale accrescendo le
tecnologie dell'informazione e migliorando la comunicazione e la
condivisione delle esperienze.
Le strategie di promozione alla salute possono richiamare l’attenzione sui
rischi sovranazionali evitabili per la salute permettendo politiche e
partnerships che si accertino che i benefici per salute portati dalla
globalizzazione siano elevati ed equi e gli effetti negativi siano
minimizzati e attenuati.
Per controllare le sfide
della globalizzazione, la politica deve essere coerente a tutti i livelli di
governo, dai Membri delle Nazioni Unite ad altre organizzazioni, compreso il
settore privato. Ciò rinforzerà la trasparenza e la responsabilità in
conformità con gli accordi e i trattati internazionali che interessano la
salute.
L'impegno globale per ridurre la povertà richiamato da tutti gli obiettivi
di sviluppo del millennio è un punto critico nel quale può intervenire la
promozione alla salute. La partecipazione attiva della società civile è
cruciale in questo processo. I progressi sono stati realizzati disponendo la
salute al centro dello sviluppo, ma molto ancora rimane da realizzare.
Le
strategie per la promozione alla salute in un mondo globalizzato
Il progresso verso un mondo
più sano richiede un'azione politica forte, una vasta partecipazione e un
sostegno continuo. La promozione alla salute ha un repertorio stabile di
strategie di provata efficacia che devono essere pienamente utilizzate. Per
costruire ulteriori progressi in tutti i settori e ambienti devono essere
messi in atto i seguenti interventi:
- Sostenere la salute in
quanto fondata sui diritti dell'uomo e sulla solidarietà;
- Investire nelle politiche,
azioni e infrastrutture sostenibili per applicare i fattori determinanti di
salute;
- Costruire capacità di
sviluppo politico, leadership, pratica di promozione alla salute, di
trasferire conoscenze e ricerca e istruzione base sulla salute;
- Avere regole e leggi per
assicurare un livello elevato di protezione da danni morali e fisici e per
permettere uguali opportunità per la salute e il benessere a tutte le
persone;
- Associarsi e costruire
alleanze tra pubblico, privato e organizzazioni non governative e società
civile per creare azioni sostenibili.
Impegni per la salute
per tutti
Fare
della promozione alla salute il punto centrale all'ordine del giorno dello
sviluppo globale
Il
governo e gli organismi internazionali devono agire per eliminare il divario
nella salute fra i ricchi ed i poveri.
Accordi intergovernativi forti che
migliorino il livello di salute e il bisogno di sicurezza di salute
collettivo devono essere realizzati localmente. I meccanismi efficaci per un
controllo globale della salute necessitano di un intervento su tutti gli
effetti nocivi del commercio, dei prodotti, dei servizi e delle strategie di
vendita. La promozione alla salute deve essere parte integrante della
politica nazionale ed estera e dei rapporti internazionali, includendo le
situazioni di guerra e conflitto. Ciò richiede azioni per promuovere il
dialogo e la cooperazione fra le nazione, la società civile ed il settore
privato. Questi sforzi possono concretizzarsi sull’esempio dei trattati
esistenti quale la convenzione strutturale dell'Organizzazione Mondiale
della Sanità per controllo del tabacco.
Fare
della promozione alla salute una responsabilità prioritaria per tutti i
governi
La
salute determina lo sviluppo socio-economico e politico. Di conseguenza i
governi a tutti i livelli devono affrontare la salute e le diseguaglianze
come argomenti urgenti. Il settore della salute ha un ruolo chiave per
guidare la costruzione di politiche e partnership per la promozione alla
salute. La responsabilità di richiamarsi ai fattori determinanti della
salute dipende dal governo nel suo insieme e dipende dalle azioni di molti
settori così come dal settore sanitario. Un approccio di politiche integrate
all'interno del governo e l’impegno a lavorare con la società civile, il
settore privato ed altri ambienti sono essenziali per realizzare progressi
nell’affrontare i fattori determinanti. I governi locali, regionali e
nazionali devono dare la priorità agli investimenti nella salute,
all'interno e fuori dal settore sanitario e devono fornire finanziamenti
sostenibili per la promozione alla salute. Per accertarsi di ciò, tutti i
livelli di governo dovrebbero rendere esplicite le conseguenze sulla salute
delle politiche e delle legislazioni, usando strumenti quali la valutazione
dell’impatto sulla salute focalizzata sull’equità e programmi nazionali o
locali intersettoriali sulla salute.
Fare della promozione
alla salute un obiettivo chiave per le Comunità e la società civile
 Le Comunità e la società
civile spesso hanno un ruolo guida, dando forma e impegnandosi nella
promozione alla salute. Devono avere il diritto, le risorse e le occasioni
per far si che il loro contributo possa essere amplificato e sostenuto. Il
sostegno per dare la possibilità di realizzare gli obiettivi è
particolarmente importante nelle comunità meno sviluppate. Le Comunità ben
organizzate e sostenute sono altamente efficaci nella determinazione della
propria salute e sono capaci di responsabilizzare i governi ed il settore
privato sulle conseguenze per la salute delle loro politiche e azioni. La
società civile deve esercitare il prorio potere sul mercato dando la
preferenza alle merci, ai servizi ed alle aziende che esemplificano la
responsabilità sociale corporativa. Molti progetti della Comunità, dei
gruppi della società civile e delle organizzazioni delle donne hanno
dimostrato la loro efficacia nella promozione alla salute e forniscono
modelli per la pratica che possono essere seguiti da altri. Le associazioni
professionali del settore medico-sanitario possono dare un contributo
speciale.
Fare
della promozione alla salute un requisito di buone pratiche corporative
Il
settore privato ha un effetto diretto sulla salute della gente e sui fattori
determinanti la salute per la loro influenza sulle situazioni locali e sulle
culture nazionali, sull’ambiente e sulla distribuzione delle ricchezze. I
datori di lavoro del settore privato hanno la responsabilità di accertare
salubrità e sicurezza del posto di lavoro e promuovere la salute ed il
benessere dei propri dipendenti, delle loro famiglie e delle comunità.
Inoltre contribuiscono agli effetti globali più ampi sulla salute, come
quelli connessi al cambiamento ambientale globale. Il settore privato deve
accertarsi che le proprie azioni rispettino le regole e gli accordi locali,
nazionali ed internazionali che promuovino e protegghino la salute. Le
pratiche etiche e responsabili relative alla impresa e al commercio equo
sono un esempio per le operazioni economiche che dovrebbero essere sostenute
dai consumatori e dalla società civile e incentivate e regolate dai governi.
Un
impegno globale per realizzarlo
Accettare
questi impegni richiede l’applicazione delle migliori e provate strategie
esistenti, così come l'uso di nuovi input e di risposte innovative. Le
partnership, le alleanze, le reti e le collaborazioni forniscono
appassionanti e gratificanti modi per riunire la gente e le organizzazioni
intorno a obiettivi comuni e ad azioni coordinate per migliorare la salute
delle popolazioni. Ogni settore (governo, società civile e privato) ha un
ruolo e una responsabilità unici. Il progresso sotteso nei fattori
determinanti della salute in molti casi si realizzerà soltanto lavorando
insieme affinchè le risorse possano essere usate più efficacemente e
efficientemente in modo da raggiungere risultati durevoli.
Dall'approvazione della Carta
di Ottawa, un numero significativo di risoluzioni a livello nazionale e
globale è stato firmato a sostegno della promozione alla salute, ma a questo
non ha sempre fatto seguito un’azione. I partecipanti di questo congresso di
Bangkok invitano con forza gli Stati Membri e l'Organizzazione Mondiale
della Sanità ad eliminare il divario tra quanto dichiarato e quanto fatto e
intraprendere politiche e partnership per un azione concreta. Ciò richiederà
una leadership politica.
I
partecipanti del congresso invitano l'Organizzazione Mondiale della Sanità,
in collaborazione con altre organizzazioni, a lavorare con gli Stati Membri
per stanziare le risorse, dare il via ad un piano d'azione, monitorare i
risultati attraverso appropriati indicatori e obiettivi e a produrre
rapporti sui progressi a intervalli regolari. Per sostenere questo processo
viene richiesto alle Organizzazione delle Nazioni Unite di valutare i
benefici per lo sviluppo e l’effettuazione di un Trattato globale per
salute.
La Carta di Bangkok esorta
ognuno a lavorare in una partnership mondiale per promuovere la salute con
un impegno d’azione globale e locale.
Noi, partecipanti della 6°
conferenza mondiale della promozione della salute a Bangkok Tailandia ci
impegnamo a mantenere le promesse per migliorare la salute e richiedere le
risorse, le politiche e le azioni necessarie.
11 Agosto 2005
Nota: Questa Carta contiene
il punto di vista collettivo di un gruppo internazionale di esperti,
partecipanti della 6° conferenza mondiale della promozione della salute a
Bangkok Tailandia agosto 2005 e non rappresenta necessariamente le decisioni
o le politiche dell’OMS.
La nuova Carta di Bangkok per la promozione alla salute viene adottata per
richiedere un rapido cambiamento degli obiettivi della salute globale e
conclude la 6° Conferenza sulla promozione alla salute Tailandia 7-11 Agosto
Traduzione
Giancarlo Brunetti |